На конгрессе IURES 2026 подчеркнули, что будущее урологической хирургии будут определять технологии на основе искусственного интеллекта, роботизированные системы, телехирургия и персонализированное планирование лечения. На конгрессе представили новые решения, позволяющие заранее планировать операцию на трехмерном цифровом двойнике пациента и проводить ее репетицию в виртуальной среде.
Председатель конгресса IURES 2026 профессор, доктор медицинских наук Бурак Турна заявил, что цель урологии заключается в персонализированном лечении, усиленном технологиями, которое позволяет лечить заболевание и одновременно максимально сохранять функции органов и организма.
Системы пятого поколения в роботизированной хирургии
Турна отметил, что роботизированные хирургические платформы пятого поколения представляют собой не только системы для повышения точности движений хирурга. По его словам, эти платформы развиваются за счет усовершенствованной визуализации, более высокой хирургической точности, тактильной обратной связи и возможностей для более эффективного использования хирургических данных.
Искусственный интеллект может анализировать хирургические изображения, анатомические структуры и большие объемы хирургических данных, предоставляя хирургу поддержку при принятии решений во время операции. Интеграция искусственного интеллекта с роботизированными системами станет важным шагом в развитии персонализированной хирургии.
Турна также рассказал, что фокальные методы лечения, применяемые у тщательно отобранных пациентов с локализованным раком предстательной железы, направлены исключительно на пораженный или раковый очаг. При таком подходе стремятся максимально сохранить здоровые участки предстательной железы и расположенные вокруг критически важные анатомические структуры.
Передача опыта в удаленные регионы с помощью телехирургии
Другой председатель конгресса профессор, доктор медицинских наук Мурат Бинбай заявил, что новый этап развития урологии формируют телехирургия, технологии одного порта, роботизированная хирургия и механизмы поддержки принятия решений на основе искусственного интеллекта, интегрированные в роботизированные системы.
Бинбай отметил, что телехирургия может устранить необходимость физического присутствия хирурга в одном помещении с пациентом. По его словам, эта технология может обеспечить доступ большего числа пациентов к передовому опыту роботизированной хирургии независимо от географического расстояния.
Телехирургия обладает потенциалом для сокращения неравенства в доступе к медицинской помощи, особенно в регионах, где ограничен опыт проведения сложных роботизированных операций. Вместе с тем для широкого клинического применения этого метода необходимо тщательно оценить требования к безопасности данных, ответственности и инфраструктуре.
Бинбай заявил, что передовая роботизированная хирургия через один разрез может повышать комфорт пациентов, особенно при операциях по поводу рака почки и предстательной железы. Ожидается, что в будущем роботизированные системы смогут распознавать анатомические структуры, предупреждать хирурга при приближении к критическим зонам и управляться с помощью голосовых команд.
Предоперационное планирование с помощью цифрового двойника
Заместитель председателя IURES профессор, доктор медицинских наук Эмре Хури отметил, что персонализированное хирургическое планирование развивается благодаря технологиям 3D-печати, цифровых двойников и виртуальной реальности. По его словам, эти технологии переводят хирургию от процесса, основанного на предположениях, к этапу планирования, опирающемуся на миллиметровые расчеты.
Хури определил цифрового двойника как созданную в компьютерной среде точную копию органа или анатомической области пациента. Он сообщил, что модель представляет собой математическую и геометрическую структуру, основанную на радиологических данных пациента.
В рамках этого процесса изображения, полученные с помощью высокоразрешающей компьютерной томографии или МРТ, передаются в виде файлов DICOM в специализированное инженерное программное обеспечение. Инженеры и врачи с помощью специальных алгоритмов отделяют друг от друга кости, сосуды, органы и опухоли, создавая трехмерную, вращаемую и доступную для изучения изнутри цифровую модель пациента.
С помощью этой модели хирург может изучать взаимосвязь опухоли с сосудами под разными углами и проводить репетицию операции виртуальными скальпелями. Приложения виртуальной реальности призваны снижать риск неожиданных осложнений, с которыми можно столкнуться во время реальной операции.
Роль хирурга в роботизированной хирургии
Председатель IURES профессор, доктор медицинских наук Фатих Атуг заявил, что роботизированная нервосберегающая хирургия, применяемая у подходящих пациентов, может обеспечивать точное отделение структур, расположенных вокруг предстательной железы.
Атуг отметил, что по сравнению с открытой хирургией роботизированная хирургия может обеспечивать такие преимущества, как меньшая кровопотеря, более низкая потребность в переливании крови, меньшие разрезы и более короткий срок пребывания в больнице. Однако он подчеркнул, что успех операции определяется не только используемым роботом: важную роль также играют опыт хирурга, правильный отбор пациентов и применяемая техника.
Атуг отметил, что частота рака предстательной железы увеличивается с возрастом, и рассказал, что мультипараметрическая МРТ предстательной железы позволяет оценивать железу и окружающие ткани с помощью различных методов визуализации. Этот метод не связан с радиационным облучением, позволяет выявлять подозрительные участки и проводить при необходимости прицельную биопсию у подходящих пациентов.
Было отмечено, что вместо проведения прямой биопсии каждому пациенту с повышенным уровнем ПСА важно оценивать индивидуальный профиль риска. При выявлении подозрительного участка на МРТ можно взять прицельный образец с помощью МРТ-ультразвуковой фьюжн-биопсии, что позволяет повысить вероятность выявления клинически значимого рака предстательной железы.